Novel Therapy for Acquired Tracheomalacia with a Tissue-Engineered Extraluminal Tracheal Splint and Autologous Mesenchymal-Derived Chondrocytes

Abstract Introduction Acquired tracheomalacia (ATM) is characterized by a loss of structural strength of the tracheal framework, resulting in airway collapse during breathing. Near half of the patients undergoing prolonged invasive mechanical ventilation will suffer tracheal lesions. Treatment for ATM includes external splinting with rib grafts, prosthetic materials, and tracheal resection. Failure in the use of prosthetic materials has made reconsidering natural origin scaffolds and tissue engineering as a suitable alternative. Objective To restore adequate airway patency in an ovine model with surgicallyinduced ATM employing a tissue-engineered extraluminal tracheal splint (TE-ETS). Methods In the present prospective pilot study, tracheal rings were partially resected to induce airway collapse in 16 Suffolk sheep (Ovis aries). The TE-ETS was developed with autologous mesenchymal-derived chondrocytes and allogenic decellularized tracheal segments and was implanted above debilitated tracheal rings. The animals were followed-up at 8, 12, and 16 weeks and at 1-year postinsertion. Flexible tracheoscopies were performed at each stage. After sacrifice, a histopathological study of the trachea and the splint were performed. Results The TE-ETS prevented airway collapse for 16 weeks and up to 1-year postinsertion. Tracheoscopies revealed a noncollapsing airway during inspiration. Histopathological analyses showed the organization of mesenchymal-derived chondrocytes in lacunae, the proliferation of blood vessels, and recovery of epithelial tissue subjacent to the splint. Splints without autologous cells did not prevent airway collapse. Conclusion It is possible to treat acquired tracheomalacia with TE-ETS without further surgical removal since it undergoes physiological degradation. The present study supports the development of tissue-engineered tracheal substitutes for airway disease.

Impacto de la anestesia intravenosa en cirugía robótica para paciente de alto riesgo sometido a cirugía oncológica de larga duración en el Centro Médico Naval / Impact of intravenous anesthesia in robotic surgery for high-risk patient undergoing long-term oncologic surgery at the Naval Medical Center

Resumen: La práctica de cirugía robótica es un proceso complejo que implica desarrollo y tecnología no sólo en el campo de la cirugía, sino también en el campo de la anestesiología. Implica un proceso multifactorial, ya que ha generado un cambio drástico multidisciplinario basado en tecnología de punta que pretende ofrecer mejores condiciones durante el manejo perioperatorio en cirugía robótica. La anestesia total intravenosa cumple objetivos específicos en relación a la posición del paciente, relajación cerebral, neuroprotección, hemodinamia, pérdida y recuperación de la conciencia, parálisis neuromuscular, parámetros ventilatorios, etc. Ofrece seguridad y calidad al paciente durante el procedimiento con una mínima interferencia con el monitoreo electrofisiológico y permite modular la profundidad anestésica desde una neurosedación hasta una anestesia general, de acuerdo a las diferentes etapas de la cirugía. Un factor atribuible a la anestesia moderna para el éxito de la cirugía robótica es usar diferentes agentes anestésicos que promuevan inducción, mantenimiento y emersión anestésica más rápida y suave, a fin de reducir el tiempo de recuperación del estado de conciencia, funciones básicas y psicomotoras como la anestesia general multimodal.

Abstract: The practice of robotic surgery is a complex process, involving development and technology; not only in the surgery field but also in the anesthesiology field. It implies a multifactorial process since it has generated a drastic multidisciplinary change based on state-of-the-art technology; which aims to offer better conditions during perioperative management in robotic surgery. Intravenous Total Anesthesia accomplishes specific objectives in relation to patient position, brain relaxation, neuroprotection, hemodynamics, loss and recovery of consciousness, neuromuscular paralysis, ventilatory parameters, providing safety and quality during the procedure; with minimal intervention during electrophysiological monitoring and enabling anesthetic depth to be modulated from neurosedation to general anesthesia, according to the different stages of the surgery. A factor attributable to modern anesthesia for robotic surgery success is to employ different anesthetic agents promoting induction, maintenance of general anesthesia, smother and faster anesthetic emersion, for the purpose of reducing recovery time of the state of consciousness), basic and psychomotor functions; as is the general multimodal anesthesia.

Características metodológicas en el estudio del compromiso hacia la práctica de actividad física y ejercicio en población general: una revisión sistemática / Methodological characteristics of studying commitment to the practice of physical activity and exercise in the general population: a systematic review

Resumen Zapata Lamana, R., Fuentes Figueroa, V., Reyes Molina, D., Geisse Zárate, A. E. y Cigarroa, I. (2021). Características metodológicas en el estudio del compromiso hacia la práctica de actividad física y ejercicio en población general: una revisión sistemática. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(1), 1-23. Aunque la literatura sobre el compromiso deportivo en población deportista es extensa, se requiere profundizar sobre el compromiso hacia la práctica de actividad y ejercicio físicos en la población general. El objetivo del estudio fue sintetizar las características metodológicas de los artículos que han estudiado el compromiso hacia la práctica de actividad y ejercicio físicos en la población general. Se desarrolló una revisión sistemática siguiendo la declaración PRISMA. Se realizaron búsquedas electrónicas en las bases de datos PsycINFO y Medline desde 2009 al 2019. Un total de 14 artículos fueron elegidos, principalmente con diseños transversales. La población más estudiada fue de estudiantes universitarias mujeres, sin condición clínica. Todos los instrumentos utilizados para evaluar el compromiso hacia la actividad física y ejercicio estaban escritos en inglés, en su mayoría aplicados en Estados Unidos. Utilizaban una escala Likert con alta fiabilidad. Las principales variables asociadas a la evaluación del compromiso fueron la edad, género, origen étnico, nivel educativo y económico, nivel de actividad física, comportamiento, patologías alimentarias e índice de masa corporal y variables sociocognitivas, como autoeficacia, apoyo social, barreras y beneficios percibidos para la realización de la actividad física. Esta revisión entrega un perfil de la población en quien se evalúa el compromiso hacia la actividad física y ejercicio, los instrumentos utilizados y variables asociadas, lo que actualiza el conocimiento existente sobre el compromiso hacia la actividad física y ejercicio en la población general.

Abstract Zapata Lamana, R., Fuentes Figueroa, V., Reyes Molina, D., Geisse Zárate, A. E. & Cigarroa, I. (2021). Methodological characteristics of studying commitment to the practice of physical activity and exercise in the general population: a systematic review. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(1), 1-23. Although the literature on sports commitment within the sports population is extensive, in-depth studies of the commitment to the practice of physical activity and exercise in the general population are needed. The aim of this paper was to synthesize the methodological characteristics of articles that have studied the commitment to the practice of physical activity and exercise in the general population. A systematic review was developed following the PRISMA statement. Furthermore, electronic searches were conducted in the PsycINFO and Medline databases from 2009 to 2019. A total of 14 articles was selected, mainly with cross-sectional designs. The most studied population included female university students with no clinical condition. All instruments used to assess commitment to physical activity and exercise were written in English, mostly applied in the United States, and used a Likert scale with high reliability. The main variables associated with the evaluation of commitment were age, gender, ethnic origin, educational and economic level, level of physical activity, behavior, eating disorders, and body mass index, as well as sociocognitive variables such as self-efficacy, social support, and perceived barriers and benefits of physical activity. This review provides a profile of the population in which the commitment to physical activity and exercise is evaluated, the instruments used, and associated variables, which updates the existing knowledge about the commitment to physical activity and exercise in the general population.

Resumo Zapata Lamana, R., Fuentes Figueroa, V., Reyes Molina, D., Geisse Zárate, A. E. e Cigarroa, I. (2021). Características metodológicas no estudo do comprometimento com relação à prática de atividade física e exercício na população em geral: uma revisão sistemática. PENSAR EN MOVIMIENTO: Revista de Ciencias del Ejercicio y la Salud, 19(1), 1-23. Embora a literatura sobre o comprometimento esportivo na população esportista seja extensa, é preciso uma perscrutação sobre o comprometimento na prática de atividade e exercício físicos na população em geral. O estudo teve como objetivo sintetizar as características metodológicas dos artigos que estudaram o comprometimento na prática de atividade e exercício físicos na população em geral. Foi desenvolvida uma revisão sistemática seguindo a declaração PRISMA. Foram realizadas buscas eletrônicas nas bases de dados PsycINFO e Medline de 2009 a 2019. Um total de 14 artigos foram eleitos, principalmente com desenhos transversais. A população mais estudada foi a de estudantes universitárias mulheres, sem condição clínica. Todos os instrumentos utilizados para avaliar o comprometimento com relação à atividade física e ao exercício estavam escritos em inglês, em sua maioria aplicados nos Estados Unidos. Utilizavam uma escala Likert de alta fiabilidade. As principais variáveis associadas à avaliação do comprometimento foram a idade, o gênero, a origem étnica, o nível educativo e económico, o nível de atividade física, o comportamento, as patologias alimentarias e o índice de massa corporal e variáveis sociocognitivas, como autoeficácia, apoio social, barreiras e benefícios percebidos para a realização da atividade física. Esta revisão mostra um perfil da população na qual se avalia o comprometimento com relação à atividade física e ao exercício, os instrumentos utilizados e as variáveis associadas, o que atualiza o conhecimento existente sobre o comprometimento com relação à atividade física e ao exercício na população em geral.

Experiencia quirúrgica en el manejo de litiasis urinaria en la población pediátrica: estudio multicéntrico / Surgical Experience in Management of Urinary Lithiasis in Pediatric Population: Multicentric Study

La incidencia de la enfermedad litiásica ha aumentado globalmente en los últimos 25 años. A pesar de que la incidencia de litiasis es baja en la población pediátrica,1 ese aumento no ha sido ajeno a esa población. Se ha visto un incremento importante en su incidencia y prevalencia en los últimos años, alcanzado en países como Estados Unidos de 18,5 por cada 100.000 habitantes.2 La edad de presentación se encuentra entre los 7 y los 8 años de edad.

The incidence of lithium disease has increased globally over the past 25 years. Although the incidence of lithiasis is low in the paediatric population,1 this increase has not been alien to the paediatric population. There has been a significant increase in its incidence and prevalence in recent years, reached in countries such as the United States of 18.5 per 100,000 inhabitants.2 The age of presentation is between 7 and 8 years of age

Cardiomiopatía de Tako - Tsubo: Reporte de un caso Servicio de terapia intensiva del Hospital General de las Fuerzas Armadas N° 1 / Tako Cardiomyopathy - Tsubo: A Case Report Service General Hospital intensive care Armed Forces No. 1

Presentamos el caso de una mujer de 65 años de edad sin antecedentes de importancia quien luego de estrés emocional exhibe síntomas de síndrome coronario agudo (movilización de enzimas cardiacas y patrón electro cardiográfico con elevación del ST en más de dos derivaciones), se realiza Coronariografia que es normal pero presenta acinesia ventricular antero apical comprobada con eco cardiograma con gran compromiso de la función cardíaca que llegó al choque que ameritó manejo en la Unidad de Cuidados Intensivos con soporte hemodinámico y respiratorio sin causa demostrable de este compromiso presentó posterior recuperación espontanea con normalización de su función cardiaca.

Uso de injertos libres -Snodgraft- en corrección de hipospadias complicadas en un sólo tiempo / Use of free grafts -Snodgraft- in complicated hypospadias repair in a single stage

Objetivos: La incisión y tubularización de la placa uretral "Snodgrass" es la técnica más utilizada en nuestro medio en la corrección de hipospadias, tiene limitantes cuando la placa uretral es pobre, estrecha o hay cicatriz de cirugías previas. Se han desarrollado técnicas nuevas como la ampliación de la placa uretral nativa con un injerto libre en el fondo de la misma y cierre primario de ésta; técnica denominada "Snodgraft" (Snodgrass + Graft/Injerto) ó Inlay. Para nuestro conocimiento en nuestro país existe poca o ninguna experiencia en el uso de injertos libres como parte integral en la corrección de hipospadias. Es este el primer trabajo realizado en Colombia. Material y Métodos: Se incluyeron todos los pacientes a quienes se les realizo corrección de hipospadias con técnica Snodgraft desde marzo 2006 hasta abril 2008 en la Clínica Infantil de Colsubsidio y Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá Colombia. Divididos en dos grupos: A: Sin cirugía previa. B: Cirugía previa de hipospadias fallida. Se consideró éxito los que cumplieron los objetivos quirúrgicos de: Ausencia de fístulas, meato glanular, chorro anterógrado, buen resultado cosmético. Se hizo registro fotográfico pre y post quirúrgico. Análisis de Resultados: Se incluyeron 17 pacientes, edad promedio 4.2 años (rango:1.25 - 15). hipospadias del tercio medio: 75 por cien grupo A y 77por cien en el B. Se utilizo mucosa prepucial en el 100 por cien del grupo A. Mucosa oral en 78 por ciendel grupo B. Se utilizo colgajo pediculado de dartos sobre la línea de sutura de la neo uretra en todos los pacientes de ambos grupos excepto uno del B que se cubrió con túnica vaginal. 16 pacientes se derivaron con catéter uretral siliconado y uno con cistostomía. 6 complicaciones (35.3 por cien ), 2 Fístulas (11.7 por cien) que requirieron nueva cirugía, las 4 restantes: estrechez del meato (2), fístula proximal, necrosis parcial de piel, resolvieron sin intervención quirúrgica. Finalmente luego de la segunda...

Respuesta al tratamiento con sildenafil en pacientes diabéticos con disfunción eréctil y retinopatía / Response to sildenafil in diabetic patients with erectil disfunction and retinopathy

Introducción: La respuesta al tratamiento en diabéticos con disfunción eréctil (DE) se ha relacionado con el grado de neuropatía, tipo de diabetes mellitus (DM), hemoglobina glucosilada, etc. Determinamos la asociación entre la presencia o no de retinopatía y la respuesta al tratamiento con sildenafil. Metodología: estudio transversal retrolectivo y descriptivo en donde se incluyeron pacientes diabéticos con DE de acuerdo a las primeras 6 preguntas del cuestionario de Indice Internacional de Función Eréctil (IIEF<- 25 puntos) que tuvieran o no retinopatía. Fueron tratados con 100 mgrs de sildenafil. Se catalogó como "Respuesta al tratamiento" un puntaje >-26 puntos en el cuestionario post-tratamiento. Resultados: se incluyeron 65 pacientes con edad promedio en general de 55.5 ñ 10 años. La mayoría se encontraban con un grado moderado de DE, con un promedio de 13 ñ 4 puntos en el cuestionario pre-tratamiento. El 53 por ciento (35/65) tenía retinopatía y 46.1 por ciento (30/65) no. El 17.1 por ciento (6/35) de los pacientes con retinopatía era proliferativa. Los pacientes con y sin retinopatía tuvieron una edad promedio de 57 ñ 9 y 53 ñ 10 años (p>0.05). El 54 por ciento (19/35) y 51.4 por ciento (18/30) de los pacientes con y sin retinopatía respondieron al tratamiento (p>0.05). Sólo observamos en el grupo con retinopatía proliferativa una asociación significativa con una mala respuesta al tratamiento (p<0.00005). Conclusiones: nuestro estudio demuestra que la presencia de retinopatía diabética y DE se asocia con una baja respuesta al tratamiento con sildenafil, pero se acentúa aún más cuando la retinopatía es proliferativa. El tener retinopatía diabética aumenta 5.25 veces el riesgo de tener Disfunción Eréctil. El puntaje obtenido en el cuestionario para evaluar el grado de Disfunción Eréctil en los pacientes con retinopatía diabética tuvo correlación con el puntaje post-tratamiento en un 73 por ciento

Estrés y embarazo / Stress and pregnancy

El estrés, la palabra introducida en 1949 por Hans Selye, se la ha catalogado como uno de los problemas de salud más frecuentes en la población actual; éste se desarrolla en tres fases: fase de alarma, resistencia y agotamiento. Está condicionado por mecanismos vegetativos, inmunológicos y hormonales regulados por la hipófisis. Ciertas etapas de vida son generadoras de estrés, en particular para la mujer, como el período menstrual, la gestación, el puerpeerio, menopausia y el climaterio, cuyos efectos pueden manifestarse en el área psicológica, física y/o laboral. El objetivo general de la presente revisión es dar a conocer los factores causantes de estrés, sus mecanismos de acción durante el embarazo. El estrés en esta etapa es debido al temor al parto inminente y a las probabilidades de peligro y daño para la gestante y sujijo durante este período y el parto, mucha de la angustia y miedo que se genera se debe a la tradición cultural, la cual puede incrementarse por la tensión que produce la práctica estomatológica, por lo cual el odontólogo debe conocer e informarse de esta respuesta cuando trate a sus pacientes gestantes, así como incorporar al modelo de atención estomatológica en la gravidez las alternativas de manejo del mismo

Depresión y pérdidas perinatales en pacientes diabéticas del Instituto Nacional de Perinatología / Depression and perinatal losses in diabetic women at the Instituto Nacional de Perinatología

Objetivo. Conocer si la depresión y la ansiedad presente en las gestantes diabéticas está determinada por las pérdidas perinatales o por la función endocrina. Diseño de la Investigación y métodos. La muestra fue de 200 pacientes embarazadas del Instituto Nacional de Perinatología, compuesta por cien de embarazadas sin diabetes y cien con diagnóstico de la enfermedad. Se les aplicó el Inventario de Ansiedad Rasgo-Estado y la Escala de Automedición de la Depresión. Para su análisis se dividieron en tres grupos: de gestantes sanas sin antecedentes de pérdidas perinatales (grupo 1); diabéticas con pérdidas perinatales (grupo 2); diabéticas sin pérdidas perinatales (grupo 3). Análisis Estadístico: Los resultados de las pruebas se compararon por medio de la prueba "t" de student, regresión simple. Resultados. El 21 por ciento presentó depresión; en el análisis de varianza para el grupo 1 se detectaron 3 factores que explican el 58 por ciento de la varianza que son la ansiedad estado, la ansiedad rasgo y las semanas de gestación. Para el grupo 2 un factor, ansiedad rasgo que y las semanas de gestación. Para el grupo 2 un factor, ansiedad rasgo que explica el 37 por ciento y para el grupo 3, tres factores que explican el 70 por ciento de la varianza que son la ansiedad rasgo, las semanas de gestación y el número de gestas. Conclusiones. La depresión está presente como una manifestación de la enfermedad crónica más que como característica de las pérdidas perinatales

Aspectos psicológicos de la hiperemesis gravídica / Hyperemesis gravidarum. Psychological aspects

La hiperemesis gravídica, es uno de los puntos obscuros entre la gineco-obstetricia y el área de la salud mental, ya que dentro de la definición que hace Fairweather, se refiere que para ser considerada como tal, se deben excluir una serie de padecimientos que por si solos pueden ser los causantes de la emesis, sin embargo a lo largo de varias investigaciones se ha observado que el fondo de esta puede ser de tipo emocional, si bien puede estar relacionado de acuerdo a algunos teóricos, desde rechazo inconsciente del embarazo, hasta problemas de relacion con la madre o identificación con el papel femenino. Desde nuestro punto de vista, una de las posibles explicaciones al padecimiento se puede dar a través de las conductas neuróticas del tipo de la histeria conversiva. El propósito del presente es difundir algunos de los conceptos en torno al padecimiento, y de esta forma considerar la alternativa de la intervención psicoterapéutica en la atención integral de la paciente que sufre el padecimiento

Ansiedad y autoconcepto en pacientes embarazadas diabéticas / Anxiety and self-concept in pregnant patients

Objetivo: Identificar los aspectos psicológicos de la diabética embarazada, para ofrecer un manejo más adecuado. Material y métodos: Se estudió un grupo de 70 embarazadas diabéticas, divididas en tres grupos, de acuerdo al tipo de diabetes. Se les aplicó el inventario de ansiedad rasgo-estado IDARE), y la escala de autoconcepto de Tennessee y una entrevista dirigida. Antecedentes: En investigaciones realizadas en el campo de la psicología relacionados con la diabetes se han encontrado que la ansiedad es uno de los trastornos que presentan mayor incidencia, que se puede encontrar de forma pura o encubierta por otros síntomas. Resultados: En las pacientes que cursan un embarazo de alto riesgo asociado con diabetes se puede identificar este síntoma principalmente en aquellas cuyo diagnóstico fue de diabetes mellitus no insulino dependiente, aunque un porcentaje de la muestra refirió pérdidas perinatales previas, este no tuvo una correlación con la ansiedad, pero si tuvo correlación negativa con el autoconcepto, el cual fue medido usando la escala de autoconcepto de Tennessee, permitiendo concluir que la ansiedad afecta el estado emocional de la paciente diabética no por las pérdidad, sino por el resultado del embarazo, en sus repercusiones sobre el producto vivo. Se encontró también que el 28.6 por ciento de nuestra muestra (que es la mayor proporción) está integrada por pacientes con un diagnóstico de Diabetes Mellitus No Insulino Dependiente, de éstas el 15.7 por ciento obtuvieron puntajes de ansiedad en sus dos dimensiones, determinación que se hizo usando la escala Inventario de Ansiedad Tasgo-Estado, lo que es superior a lo esperado en una población abierta; es necesario resaltar que es un síntoma que puede estar asociado con la depresión. Conclusiones: La ansiedad es un factor que se encuentra presente en los padecimientos crónicos como la diabetes, y que va a repercutir sobre la autopercepción de la paciente, afectando el autoconcepto en las áreas personal y social